Объём и тактика диагностических мероприятий
Соблюдать правила безопасности при работе на месте обнаружения пациента.
Выяснить жалобы, собрать анамнез, обратить внимание на условия отравления (длительное вдыхание выхлопных газов, длительное нахождение в гараже, в автомобиле с работающем двигателем, нахождение в помещениях с неисправным печным отоплением, при пожарах).
Определить ведущий токсический синдром/мы:
- Психоневрологичекие расстройства: возбуждение или оглушённость, головная боль по типу «симптом обруча», головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания вплоть до развития глубокой комы, эпилептиформные судороги, гиперкинезы, симптоматика органического психоза, нарушение памяти с дезориентацией, зрительно-слуховыми галлюцинациями и т. п.. стволово-мозжечковые нарушения (миоз, мидриаз, анизокория и т. п.), пирамидальные расстройства (повышение мышечного тонуса), гипертермия центрального генеза.
- Дыхательные расстройства: инспираторная одышка из-за бронхореи и гиперсаливации, кашель с мокротой, выслушиваются сухие и влажные хрипы в лёгкий, токсический коллапс, остановка дыхания.
- Нарушения кровообращения: гипертензионный синдром с выраженной тахикардией, транзиторные изменения ЭКГ.
- Трофические расстройства: позиционная травма.
- На фоне выраженного общего цианоза кожных покровов алая окраска кожных покровов и видимых слизистых.
Оформить «Карту вызова СМП».
В диагнозе указать степень тяжести отравления:
- Лёгкая степень – общемозговые расстройства, незначительно тахикардия и частота тахипноэ.
- Средний степени – кратковременная потеря сознания, нарастание общемозговых и психических расстройств, появление стволовых, мозжечковых, пирамидальных и экстрапирамидальных симптомов.
- Тяжёлое течение – коматозное состояние с выраженными расстройствами дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД. ЭКГ. Пульсоксиметрия.
Объём и тактика лечебных мероприятий
Соблюдать правила безопасности при оказании помощи.
Удалить пациента из зоны с повышенной концентрацией CO.
Провести детоксикационную терапию.
Антидотная терапия:
- Ацизол 1 мл – 60 мг в/м (суточная доза – 240 мг) или внутрь 1 капсула – 120 мг (суточная доза – 480 мг).
- Цитохром С 10-30 мг в/м.
- Аскорбиновая кислота 5 % -20 мл (1000 мг).
Лечение токсикологических синдромов
Инфузионная терапия по общим правилам:
- р-р Натрия Хлорида 9 % – 500-1000 мл в/в капельно.
При дыхательной недостаточности – респираторная поддержка по общим правилам.
Выполнить транспортировку на носилках с фиксацией. Транспортное положение выбрать в зависимости от тяжести состояния.
Госпитализировать в профильное отделение ЛПУ.