Объём и тактика диагностических мероприятий
Выяснить жалобы, собрать токсикологический анамнез, обратить внимание на сезонность (июль-сентябрь) и время употребления грибов. Латентный период – 6-8 часов (нет зависимости длительности латентного периода и тяжести отравления).
Определить ведущий токсический синдром/мы.
Обратить внимание на признаки отравления, появляющиеся через 6-30 часов после употребления грибов:
- неукротимая рвота;
- боли в животе;
- диарея, стул с примесью крови;
- тенезмы;
- нарастающая слабость;
- гипотония, тахикардия;
- сухость слизистых оболочек.
на 2-3 сутки:
- токсическая гепатопатия (увеличение печени, желтуха, явления геморрагического диатеза);
- нефропатия (олигурия);
- почечно-печёночная недостаточность (гепаторгия, анурия, кома)
В диагнозе указать тяжесть интоксикации:
- Лёгкая – умеренно выраженные проявления гастроэнтерита, лёгкая гепатопатия.
- Средней тяжести – выраженный гастроэнтерит, гепатопатия средней ст. тяжести, нефропатия лёгкой и средней ст. тяжести.
- Тяжёлая – резко выраженный гастроэнтерит, тяжёлая гепатопатия, нефропатия с развитием острой печёночной недостаточности.
- Молниеносная форма течения: острая атрофия печени.
Оформить «Карту вызова СМП».
Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД. ЭКГ. Пульсоксиметрия.
Объём и тактика лечебных мероприятий
Провести детоксикационную терапию.
Очищение ЖКТ:
- Зондовое промывание желудка.
- Введение сорбентов – 80-100 г водной взвеси активированного угля или полисорб 3 гр растворить в 100 мл воды.
Терапия токсикологических синдромов.
При резкой брадикардии
- Атропина сульфат 0,1 % – 1 мл в/в.
Инфузионная терапия по общим правилам:
- р-р Натрия хлорида 0,9 % – 500-1000 мл в/в капельно.
При гипотонии подключить вазопрессоры (см. раздел «Травматический шок»).
При нарастании дыхательной недостаточности проведение адекватной респираторной поддержки по общим правилам.
Быть готовым к проведению СЛР.
Выполнить транспортировку на носилках с фиксацией. Транспортное положение в зависимости от тяжести состояния.
Госпитализировать в профильное отделение ЛПУ.