- Амитриптилин
- Триптизол
- Имизин
- Мелипрамин
- Имипрамин
- Тофранил
- Атропин
- Белладонна
- Белена
- Дурман
- Скополамин
- Платифиллин
- Метацин
- Аэрон
- Бекарбон
- Бесалол
- таблетки желудочные с экстрактом красавки
Объём и тактика диагностических мероприятий
Выяснить жалобы, собрать токсикологический анамнез.
Определить ведущий токсический синдром/мы.
Токсические психоневрологические расстройства:
- Нарушения сознания разной степени выраженности.
- Головная боль, головокружение.
- Психомоторное возбуждение (мышечные подёргивания, гиперкинезы, галлюцинации, бред).
- Клонико-тонические судороги по типу эпилептиформных.
- Нарушения зрения (нарушение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, мидриаз).
- Расстройства речи и глотания.
- Злокачественная гипертензия.
Нарушение функций сердечно-сосудистой системы:
- Нарушение проводимости преобладает над нарушением сердечного ритма (бради-, тахиаритмиии, блокады, фибрилляция желудочков).
- Острая сердечно-сосудистая недостаточности (гипотония, коллапс).
- Инфаркт миокарда.
Предвестник развития судорожного синдрома и нарушения сердечного ритма – расширение комплекса QRS на ЭКГ более 0,12 с.
Поражение ЖКТ, гепаторенальный синдром, синдром токсического дерматита:
- Сухость видимых слизистых оболочек (сухость во рту).
- Кожные аллергические реакции.
- Ослабление перистальтики, парез кишечника.
- Задержка мочи.
- Острая токсическая дистрофия печени.
- Гипергликемия.
Оформить «Карту вызова СМП».
Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД. ЭКГ. Пульсоксиметрия. Глюкометрия.
Объём и тактика лечебных мероприятий
Провести детоксикационную терапию.
Провести антидотную детоксикацию.
- Нивалин (галантамин гидробромид) – 10 мг в/в.
При его отсутствии –
- Прозерин – 0,05 % – 2 мл (1 мг) п/к, повторно до урежения пульса 80 ударов в минуту.
Очищение ЖКТ:
- зондовое промывание желудка (см. раздел «Острые отравления (общие понятия)»);
- введение энтеросорбента (полисорб, активированный уголь).
Инфузионная терапия по общим правилам:
- р-р Натрия хлорида 0,9 % – не менее 500-1000 в/в капельно.
При отравлениях ТА применение вазопрессоров по возможности избегать, т. к. ТА обладают проаритмогенным эффектом.
Терапия токсических синдромов
При дыхательной недостаточности – респираторная поддержка по общим правилам.
Быть готовым к проведению СЛР.
При развитии кардиотоксического эффекта
- Унитиол 5 % – 5-10 мл в/м, в/в.
- Гидрокортизон 125 мг в/м (1-2 мг/кг).
- Аскорбиновая кислота 5 % – 5/10 мл в/в.
При расширении комплекса QRS на ЭКГ более 0,12 с – вводить аминостигмин не желательно.
При брадиаритмии – временная ЭКС.
Введение противоаритмического препарата – новокаинамида противопоказано.
Атропин не вводить!
При развитии судорожного синдрома (см. раздел «Эпилепсия»).
При гипертермии: медикаментозное и физическое охлаждение.
Транспортировать на носилках с фиксацией с учётом тяжести состояния пациента.
Госпитализация в профильное отделение ЛПУ.