—————————————————– Аспекты оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе для врачей скорой медицинской помощи, других специальностей неотложной медицины
Как демонстрировалось нами ранее, мнение, что принцип «голод, холод и покой» может оказывать благоприятное воздействие на организм больного в течение 3-5-7 дней от момента начала заболевания, широко распространено среди врачей, не занимающихся лечением больных в критических состояниях. В то же время данный принцип неприменим в условиях развития критического состояния, когда суточные потребности в белке …
Неоправданное и бессистемное использование современных антибиотиков способно существенно изменить микрофлору желудочно-кишечного тракта, не только вызывая нарушение функции, но и патоморфологические изменения кишечника. Такие нозологические формы получили название антибиотик-ассоциированной диареи (АОД). Clostridium difficile является ведущим клинически значимым патогеном, на долю которого приходится до 20 % всех АОД и 40- 45 % всех случаев внутрибольничной АОД …
Термин «перегрузка жидкостью» используется для обозначения положительного баланса жидкости по отношению к массе тела. Перегрузка жидкостью возникает в результате увеличения поступления и/или снижения выделения жидкости, а также при задержке жидкости в интерстициальном пространстве. Перегрузка жидкостью может возникнуть при сердечной и почечной недостаточности, циррозе печени и портальной гипертензии, нефротическом синдроме и энтеропатии, чрезмерном внутривенном и …
У пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) легкие состоят из зон аэрации и зон альвеолярного коллапса, которые приводят к внутрилегочному шунтированию и гипоксемии. ИВЛ может усиливать коллабирование альвеол и потенциально приводить к повреждению легких, возникающими из-за напряжения при сдвиге поверхностей между аэрированными и коллабированными частями легкого и повторного открытия и закрытия альвеол. На основании …
Впервые развитие отсроченной дыхательной недостаточности было описано у раненых с неторакальной травмой в 1946 г. под названием “мокрые легкие”. В последующие годы клиницисты и морфологи обозначали аналогичный синдром как “тяжелые легкие”, “фиброзирующий альвеолит”, “некардиогенный отек легких”, “легочный постперфузионный синдром”. Одно время широкое распространение получил термин “шоковое легкое”. Поскольку при морфологических исследованиях в легких при …
Еще в 1821 году R. Т. Н. Laennec в «Трактате о грудных болезнях» описал отек легких, не связанный с сердечной недостаточностью. В дальнейшем с изобретением интубационной трубки и искусственной вентиляции легких (ИВЛ) отек легких у больных, которые без ИВЛ ранее неминуемо умирали, стали связывать с самой ИВЛ и обозначать этот отек как «респираторное легкое». …
Улучшение качества оказания помощи больным в критическом состоянии в последние 10—15 лет привело к очевидному повышению выживаемости пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Однако последствия перенесенной реанимационной патологии, а также использование методов протезирования жизненно важных функций (длительная искусственная вентиляция легких — ИВЛ, гемодиализ, экстракорпоральная мембранная оксигенация), длительное применение большого количества фармакологических средств …
Газовая эмболия не является уделом только акушерства и гинекологии, хотя и встречается в этих разделах медицины довольно часто – при патологических родах, плодоразрушающих операциях, при лапароскопических операциях у гинекологических больных, операции кесарева сечения, ошибках инфузионной терапии и др. Не менее, а может быть даже более часто газовая эмболия наблюдается при нейрохирургических операциях со вскрытием …
Сепсис является одной из самых обсуждаемых проблем современной медицины. Это связано прежде всего с увеличением частоты его возникновения и высокой смертностью, достигающей даже в ведущих клиниках 40% при сепсисе и 80-90% при септическом шоке. За последние не полных три десятилетия диагностические представления о сепсисе менялись трижды. Во второй половине XX века происходила постепенная трансформация …
Сепсис и септический шок закономерно относятся к наиболее тяжелым заболеваниям, показатели смертности при которых варьируют от 30% до 50%. Эволюция взглядов на причины, механизмы развития, клинические проявления и формы сепсиса служит поводом для проведения регулярных согласительных конференций и выполнения дальнейших клинико-экспериментальных исследований. Согласно решениям третьего международного консенсуса по определению сепсиса и септического шока (сепсис …