Рубрика «Интенсивная терапия»

Острая дыхательная недостаточность

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) представляет собой синдром, характеризующийся неспособностью дыхательной системы поддерживать эффективный газообмен. Летальность при ОДН, по некоторым данным, может достигать 40 %, и пациенты с этим синдромом составляют значительную долю от общего числа поступивших в отделения интенсивной терапии. Наиболее частыми причинами развития ОДН являются пневмония, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ), хроническая …

Мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии

Нормализация гемодинамики и перфузии — одна из основных составляющих целенаправленной интенсивной терапии критических состояний, которая обеспечивает улучшение исходов заболеваний и травм. Основой для выбора адекватных методов восстановления и поддержания надлежащей перфузии тканей является мониторинг гемодинамики, волемии, кровопотери, гемокоагуляции и метаболизма. Ценность мониторинга заключается в использовании полученных данных для определения целей терапевтического воздействия. Эта концепция …

Лактат-ацидоз – диагностика, интенсивная терапия

Лактат-ацидоз как тяжелое состояние был впервые описан еще в XIX веке, когда Джон Джозеф Шерер измерил уровень лактата у двух родильниц с гектической лихорадкой. Позже Folwarczny в 1858 году описал повышение уровня сывороточного лактата у пациентов с лейкемией. Далее Salomon в 1878 году наблюдал повышение уровня лактата у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких, …

Алгоритм ведения диабетического кетоацидоза в ОРИТ

Рекомендации британской ассоциации клинических диабетологов (ABCD «The Management of Diabetic Ketoacidosis in Adults», 2012). Алгоритм ведения диабетического кетоацидоза в ОРИТ. Диагностические критерии (должны присутствовать все 3 из нижеперечисленных): глюкоза капиллярной крови более 11 ммоль/л; кетоновые тела капиллярной крови более 3 ммоль/л или кетоновые тела в моче ++ или более в качественной реакции; рН венозной …

Энергетический дефицит при критических состояниях

В настоящее время активно решается проблема коррекции гипоксии тканей с использованием сбалансированных растворов, что более всего актуально для пострадавшего головного мозга (нейропротекция) и миокарда (прекондиционирование). Но каков должен быть сбалансированный по электролитному составу инфузионный раствор и какой химический состав будет определять его физиологичность? Сбалансированный электролитный раствор должен иметь физиологическую ионную структуру, аналогичную плазме по …

Нутритивная поддержка больных в отделении интенсивной терапии

Совершенствование технологий интенсивной терапии больных в критических состояниях различной этиологии сопровождалось увеличением случаев полиорганной недостаточности, быстрым снижением массы тела таких пациентов, значительными потерями белка, развитием «госпитального истощения», которое влияло на увеличение летальности и количества осложнений. Нутритивный дефицит приводит к серьезным нарушениям метаболизма и иммунного статуса, которые в значительной степени снижают эффективность лечения пациентов в …

Актуальные аспекты инфузионной терапии

Инфузионная терапия (ИТ) была и остается одним из основных инструментов воздействия на гомеостаз при критических состояниях различной природы. Именно ИТ принадлежит ведущая роль в устранении волемических нарушений при различных критических состояниях, на нее же возлагаются задачи по устранению метаболических, водно-электролитных, микроциркуляторных и иных гомеостатических нарушений, развивающихся при различных заболеваниях. В настоящее время ИТ является …

Синдром дыхательной недостаточности: состояние проблемы и врачебная тактика

Основная функция легких и грудной клетки заключается в оксигенации артериальной крови и удалении CO2. При этом может нарушаться либо оксигенация (внутрилегочной газообмен, при котором смешанная венозная кровь высвобождает CO2 и насыщается O2), либо вентиляция (газообмен между окружающей средой и легкими). Дыхательная недостаточность (ДН) – такое состояние больного, при котором имеются нарушения газообмена и газового …

Седация – современный подход в ОРИТ

Оптимизация седации в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) привлекает заметное внимание современных отечественных клиницистов. За рубежом в 2000-х годах также возрос интерес к этой проблеме. Появились систематические обзоры, посвящённые практике седации, частоте субоптимальной седации и её влиянию на общие результаты лечения. С позиций доказательной медицины сделаны выводы о высокой частоте неадекватной седации, как …

Полирезистентные бактерии – возбудители внутрибольничных инфекций

«Проблемными» микроорганизмами, с точки зрения антибактериальной терапии, могут считаться патогены, которые занимают значительную долю в структуре возбудителей внутрибольничных инфекций (ВБИ) и быстро приобретают устойчивость к большинству используемых противомикробных препаратов. Появление устойчивых штаммов бактерий тесно связано с использованием антибиотиков в клинике. Пенициллин стали широко применять для лечения инфекционных заболеваний и осложнений с 1942 г. В …