Рубрика «Вопросы анестезиологии»

Интраоперационная гипотензия

Основной задачей анестезиолога является сохранение гомеостаза организма пациента во время хирургического вмешательства. Из всех физиологических параметров, пожалуй, лишь артериальное давление (АД) имеет столь значительную амплитуду колебаний, а связь послеоперационных осложнений с колебаниями АД зачастую неочевидна. АД является модифицируемым параметром и может быть скорректировано инфузионной терапией, а также применением вазопрессорных и инотропных средств. Большая часть накопленных …

Варианты периоперационной анальгезии при артроскопических операциях на плечевом суставе

Травматическое повреждение плечевого сустава является серьезной медико-социальной проблемой во всем мире. По данным ВОЗ, поражения опорно-двигательного аппарата по распространенности занимают второе место после заболеваний сердечно-сосудистой системы. Эпидемиологические исследования показали, что повреждения плечевого сустава служат одной из наиболее частых причин потери трудоспособности, а также инвалидизации населения как в нашей стране, так и во всем мире. …

Проблема клинико-лабораторной диагностики злокачественной гипертермии

Одним из тяжелейших осложнений современной анестезии является злокачественная гипертермия (Зг), представляющая из себя наследственное потенциально фатальное аутосомно-доминантное заболевание скелетной мускулатуры, проявляющееся характерной гиперметаболической реакцией вследствие неконтролируемого повышения уровня внутриклеточного кальция в мышце. Злокачественная гипертермия чаще всего возникает у восприимчивых к ней лиц во время или после проведения общей анестезии с применением жидких ингаляционных анестетиков …

Современные аспекты и дифференцированный подход при экстубации трахеи после общей анестезии

После окончания оперативного вмешательства, пробуждение и перевод пациентов на самостоятельное дыхание и экстубация трахеи является этапом высокого риска. Существует несколько международных руководств по обеспечению проходимости дыхательных путей и упоминающих о данной проблеме: Рекомендации Американского Общества Анестезиологов (ASA) 2003 г. по нарушению проходимости дыхательных путей; рекомендации Итальянского Общества Анестезии Анальгезии Реанимации Интенсивной Терапии (Societa Italiana …

Применение внутривенного парацетамола в фармакотерапии послеоперационного болевого синдрома

Проблема лечения послеоперационной боли остается актуальной как в нашей стране, так и за рубежом. Согласно данным клинических исследований, от 30 до 50% всех пациентов в послеоперационном периоде страдают от сильной боли. Современный мультимодальный подход к обеспечению защиты пациента от боли в хирургии в настоящее время занимает все более прочные позиции в практической анестезиологии. На …

Обзор рекомендаций европейского общества анестезиологов по терапии периоперационного кровотечения с позиции доказательной медицины

Выбор источников достоверной информации имеет решающее значение для эффективной медицинской деятельности на всех ее уровнях. Предложенная в начале 1990-х годов концепция доказательной медицины подразумевает добросовестное, точное и осмысленное использование лучших результатов клинических исследований для выбора лечения конкретного больного. Подобный подход позволяет уменьшить уровень врачебных ошибок, облегчить процесс принятия решения для практических врачей, снизить расходы на …

Современная стратегия повышения периоперационной безопасности пациентов

При расширяющемся арсенале технических средств выполнения хирургического пособия при колоректальном раке (КРР) и непрерывно совершенствующихся анестезиологических технологиях приходится с сожалением признать, что задача обеспечения периоперационной безопасности пациентов (БП) и приемлемого физического и психологического комфорта для них пока не решена. По сводным данным американских авторов, особенностью современной колоректальной хирургии является непропорционально высокая частота осложнений и …

Проблемы анестезиологического обеспечения в хирургии опухолей головы и шеи

Пациенты с опухолями головы и шеи (ОГШ), подлежащие хирургическому лечению, отличаются рядом специфических особенностей, требующих учета при определении тактики анестезиолога-реаниматолога на всех этапах диагностики и лечения, начиная с момента обращения пациента, а также (по показаниям) предоперационную подготовку, включая энтеральную нутритивную поддержку. Это позволяет улучшить состояние пациента и сократить сроки госпитализации. Особенности и осложняющие факторы …

Анестезия и острое повреждение почек

Частота встречаемости периоперационного острого повреждения почек (ОПП) зависит от характера оперативного вмешательства. Наиболее высока она после протезирования аневризмы аорты – 15-46% и у пациентов, перенёсших трансплантацию печени – 48-94%; заместительной почечной терапии (ЗПТ) из этих больных требуют 8-17%. В кардиохирургии частота развития ОПП также высока и колеблется от 7,7 до 11,4%, потребность в диализной …

Анестезия при офтальмологических операциях у детей

Активное развитие микрохирургии глаза последнее десятилетие, несомненно, привносит свои требования к совершенствованию анестезиологического обеспечения при данных вмешательствах. Специфика анестезии в офтальмохирургии у детей основана на решении вопроса достаточной седации, эффективной интра- и послеоперационной анальгезии, в профилактике нежелательных рефлекторных реакций (окулокардиальные, глоточные), снижения послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР), профилактике постнаркозной ажитации. Кетамин и пропофол …