Эпидемический возвратный тиф – протокол оказания помощи на этапе СМП

Основные клинические симптомы

 

Инкубационный период от 3 до 14 дней.

 

• Острое начало, симптомы общей интоксикации, гипертермия (повышение температуры тела и удержание ее на высоком уровне несколько дней, далее ее критическое снижение с профузным потом);
• Быстрая и значительная спленомегалия, гепатомегалия, возможна желтуха;
• Развитие после периода апирексии повторного приступа лихорадки;
• Возможно развитие пневмонии, сепсиса, спонтанного разрыва селезенки.

 

Диагностические мероприятия

 

1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
3. Пульсоксиметрия;
4. Термометрия общая;
5. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.

 

При развитии осложнений:

• Дополнительный объем диагностических мероприятий по соответствующим стандартам, в зависимости от вида осложнения.

 

Лечебные мероприятия

 

1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
2. Положение пациента в зависимости от показателей гемодинамики;

 

3. При гипертермии (t° тела > 38,5°С) или болевом синдроме:

• Анальгин 50% — 2 мл в/м +
• Димедрол 1% — 1мл в/м +
• Папаверин 2% — 2 мл в/м;

При выраженном болевом синдроме:

• НПВС — в/м (в/в болюсом медленно);

 

4. При выраженных симптомах общей интоксикации или, и артериальной гипотензии:

• Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
• Натрия хлорид 0,9% — в/в со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;
• Коллоиды — в/в со скоростью до 10 мл/кг/час (не более 1000 мл), под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;

 

5. При развитии осложнений:

• Дополнительный объем лечебных мероприятий по соответствующим стандартам, в зависимости от вида осложнения;

 

6. Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).

 

Общие тактические мероприятия

 

При отсутствии осложнений:

Для бригад всех профилей:

1. Провести терапию;
2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

 

При развитии осложнений:

• Общие тактические мероприятия по соответствующим стандартам, в зависимости от вида осложнения.