результат вызова 28
Биологическая смерть до прибытия бригады СМП на вызов
I46.1 Внезапная сердечная смерть
- Внезапная сердечная смерть, наступившая на протяжении 1 часа после появления первых симптомов заболевания, или существенного ухудшения состояния больного на фоне стабильного хронического течения заболевания. Видимых признаков насильственной смерти нет.
I46.9 Остановка сердца неуточнённая
- Внезапная (без каких-либо предварительных симптомов) смерть по неизвестной причине. Видимых признаков насильственной смерти нет.
R99 Другие неточно обозначенные и неуточнённые причины смерти
- Обстоятельства наступления смерти неизвестны, официальные документы о заболевании отсутствуют. Видимых признаков насильственной смерти нет.
Основные клинические симптомы
Функциональные признаки:
- Отсутствие сознания;
- Отсутствие дыхания, пульса, артериального давления;
- Отсутствие рефлекторных ответов на раздражители.
Инструментальные признаки:
- на догоспитальном этапе: ЭКГ: отсутствие электрической активности сердца.
Биологические признаки:
- Максимальное расширение зрачков;
- Бледность и, или цианоз, и, или мраморность (пятнистость) кожных покровов;
- Снижение температуры тела.
Трупные изменения
Ранние признаки:
- Симптом «кошачьего зрачка» (появляется через 10-15 минут после остановки кровообращения);
- Снижение температуры тела (на 1 градус в час);
- Трупные пятна:
- гипостазы (появляются в первые 2-4 часа, исчезают при надавливании)
- диффузия (стазы) (появляются через 14-24 часа, при надавливании не исчезают и бледнеют);
- имбибиция (появляется через 24 часа, при надавливании не исчезает, не бледнеет)
- Трупное окоченение (развивается через 2-4 часа, полное к 24 часам, разрешается с начала третьих суток)
- Трупное высыхание (через 5-6 часов мутнеют роговицы, появляются пятна Лярше, высыхает кайма губ, язык).
Поздние признаки:
- Гниение;
- Мумификация;
- Образование жировоска;
- Торфяное дубление.
Диагностические мероприятия
- Сбор анамнеза (одновременно с проведением других диагностических мероприятий);
- Определить отсутствие сознания (отсутствие рефлекторных ответов на раздражители);
- Определить отсутствие спонтанных дыхательных движений;
- Определить отсутствие пульса на магистральных артериях;
- Определить изменение величины зрачков, отсутствие реакции зрачков на свет;
- Определить изменение цвета кожных покровов, наличие признаков нарушения микроциркуляции;
- Определить наличие трупных изменений;
- ЭКГ в 3х отведениях при наличии из трупных изменений только симптома «кошачьего зрачка».
Лечебные мероприятия
Констатировать биологическую смерть, наступившую до прибытия бригады СМП на вызов, при определении следующих клинических признаков:
- Наличие:
- Полного и устойчивого отсутствия сознания;
- Максимального расширения зрачков, неподвижности глазных яблок, отсутствие реакции зрачков на свет;
- Бледности и, или цианоза, и, или мраморности кожных покровов;
- Трупных изменений (ранних или поздних признаков);
- Отсутствие:
- Реакции на болевые раздражители;
- Спонтанных дыхательных движений;
- Пульса на магистральных артериях;
- Выслушивания тонов сердца при аускультации;
- Дополнительно:
- Отсутствие электрической активности сердца {на ЭКГ – асистолия в 3х отведениях).
Общие тактические мероприятия
- Вызвать сотрудников полиции самостоятельно или через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам оперативного отдела;
- При отсутствии на месте вызова совершеннолетних, дееспособных родственников или должностных лиц (при констатации биологической смерти в учреждении) или при подозрении на криминальный характер причины смерти:
- Дождаться приезда сотрудников полиции;
- Передать труп старшему наряда (группы) полиции под роспись в карте вызова СМП;
- Записать в карту вызова СМП: подразделение, звание и фамилию сотрудника полиции, которому передается труп;
- Передать сотруднику полиции, либо оставить родственникам, должностному лицу для передачи полиции, визитную карточку бригады с указанием: номера бригады, фамилий сотрудников и времени констатации биологической смерти.
- По возвращении на подстанцию (в отделение) доложить старшему врачу подстанции (смены) или руководству станции (отделения) СМП о случае констатации биологической смерти на месте вызова.