Объём и тактика диагностических мероприятий
Определить тяжесть обтурации.
Признаки неполной обтурации:
- приступообразный кашель;
- осиплость голоса;
- инспираторная одышка.
Признаки полной (тяжёлой) обтурации:
- быстро нарастающее расстройство сознания;
- отсутствие кашля;
- признаки нарастающей острой дыхательной недостаточности.
Осмотреть ротоглотку на наличие инородных тел.
Провести инструментально-функциональное обследование:
- ЭКГ не менее чем в двух отведениях и/или мониторинг с пластин дефибриллятора;
при наличии пульса на магистральных артериях:
- пульсоксиметрию;
- тонометрию.
Оформить «Карту вызова СМП».
Мониторинг общего состояния пациента. ЧДД, ЧСС, пульса, АД, ЭКГ, диуреза при транспортировке пациента более 30 минут. Пульсоксиметрия. Термометрия.
Через фельдшера ППВ:
- вызвать СБ СМП по показаниям с учётом возможностей ЛПУ;
- сообщить в профильное отделение ЛПУ об экстренной госпитализации пациента, перенесшего клиническую смерть.
Объём и тактика лечебных мероприятий
Неполная обтурация ВДП (в сознании, кашляет):
- Поощрять кашель у пострадавшего.
Полная (тяжёлая) обтурация ВДП у пациента с сохранённым сознанием (пациент не может кашлять):
- Придать пострадавшему «дренажное» положение – наклонить туловище вперёд.
Выполнить:
- 5 ударов между лопаток пациента;
- 5 сдавлений живота в мезогастральной области (приём Хаймлиха).
Чередовать приёмы до удаления инородного тела или до утраты сознания пациента.
Полная (тяжёлая) обтурация ВДП у пациента без сознания:
- Удалить инородное тело под контролем прямой ларингоскопии по возможности.
- Приступить к СЛР в соотношении 30:2.
- Респираторная поддержка по показаниям и общим правилам.
При невозможности удаления инородного тела выполнить коникотомию.
Обеспечить гарантированный венозный доступ.
После удаления инородного тела провести симптоматическую терапию.
При стенозе см. «Бронхиальная астма. Астматический статус».
При психомоторном возбуждении:
- Диазепам (Реланиум) 10-20 мг (2-4 мл) в/в струйно медленно.
При болевом синдроме см. «Травматический шок».
Транспортировать пациента на носилках с фиксацией в соответствующем тяжести состояния транспортном положении.
Госпитализировать в профильное отделение ЛПУ.