- Морфин
- Опий
- Героин
- Фентанил
- Кодеин
- опий-сырец
- омнопон
- экстази
- «Ева»
- «Адам»
- Эфедрин
- Кофеин
- Кокаин
- Гашиш
- Марихуана
- План
- Фенциклидин
Объём и тактика диагностических мероприятий
Выяснить жалобы, собрать токсикологический анамнез, обратить внимание на путь попадания вещества в организм пациента: внутрь (редко), парентеральное введение (в/в).
Определить ведущий токсический синдром/мы.
Острые отравления морфином и другими наркотическими анальгетиками группы опия
- Кома с характерным значительным сужением зрачков с ослаблением реакции на свет. При предварительном закапывании пациентом в глаза нафтизина миоз отсутствует.
- Депрессия дыхания вплоть до апноэ, асфиксия.
- Резкий цианоз слизистых оболочек.
- Гиперемия кожи. Гипотермия кожи (холодная, влажная, липкая).
- Гипертонус мышц, клонико-тонические судороги.
Острые отравления амфетамином и другими стимулирующими средствами
- Симптомы «амфетаминового (кокаинового) психоза» (паранойя, бред, зрительные, слуховые, обонятельные галлюцинации при сохранённой памяти и ориентации).
- Тахикардия, выраженная гипертензия, желудочковые аритмии.
- Мидриаз.
- Тошнота, рвота, боли в животе, жажда.
Оформить «Карту вызова СМП».
Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД.
ЭКГ. Пульсоксиметрия.
Передать информацию об остром отравлении наркотическими средствами старшему врачу или диспетчеру СМП.
Объём и тактика лечебных мероприятий
Провести детоксикационную терапию.
Провести антидотную терапию.
- Налоксон 0,04 % – 1 мл в/в, по показаниям повторно или
- Налорфин 0,5 % -1 мл, по показаниям повторно до восстановления дыхания (общая доза не более 8 мл 0,5 % налорфина).
При восстановлении дыхания и ясного сознания ввести дополнительно:
- Налоксон 0,04 % – 1 мл в/м или
- Налорфин 0,5 % -1 мл в/м.
При отравлении амфетамином – антидотов нет.
Очищение ЖКТ:
- зондовое промывание желудка по общим правилам (даже при парентеральном введении наркотических средств);
- введение энтеросорбента – активированный уголь 0,5 г на 10 кг веса пациента или полисорб 3 гр. (ст. ложка) на 100 мл воды.
Терапия токсикологических синдромов.
Инфузионная терапия по общим правилам:
- р-р Натрия хлорида 0,9 % – 500-1000 мл в/в капельно.
- Р-р витамина B1 5 % – 3 мл в/в.
При устойчивой гипотонии продолжить инфузионную терапию и подключить вазопрессоры (см. раздел «Травматический шок»).
При брадикардии
- Атропина сульфат 0,1 % – 1 мл в/в.
При гипертензии не применять: бета-блокаторы, клофелин, холиномиметики (аминостигмин), ганглиоблокаторыи (пентамин), натрия оксибутират.
При дыхательной недостаточности – респираторная поддержка по общим правилам.
Быть готовым к проведению СЛР.
Выполнить согревание пациента.
Транспортировать на носилках с фиксацией с учётом тяжести состояния пациента.
Госпитализировать в ЛПУ с отделением реанимации, ПИТ.