Рубрика «Вопросы анестезиологии»

Инструкция по применению метода продленной послеоперационной эпидуральной анальгезии

Предлагаем вашему вниманию новую редакцию инструкции по применению метода продленной эпидуральной анальгезии в хирургических отделениях. Инструкция написана для внутреннего использования в хирургических клиниках НИИ клинической онкологии (клиники для взрослых) Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина РАМН. Предыдущий вариант инструкции был написан в 2008 г. и стал неотъемлемой частью приказа № 374 от …

Информированное согласие в акушерской анестезиологии

Акушерская анестезиология является уникальной областью, в которой необходимо с особенным уважением относиться к процессу получения информированного согласия. Последние данные по этой проблеме сфокусированы на концепции «разделенного принятия решений» и клинической терапевтической роли информированного согласия в улучшении ухода за пациентками. Врач предоставляет свои знания и опыт, а пациентка свои беспокойство, страх и опасения. Подобный процесс …

Хронический болевой синдром после операций на грудной клетке

Хронический постторакотомический болевой синдром (ХПТБС), согласно определению международной ассоциации по изучению боли (IASP), — это рецидивирующая или сохраняющаяся по крайней мере в течение 2 месяцев после хирургического вмешательства боль в области торакотомного рубца. Первое упоминание в литературе о ХПТБС датируется 1944 г. Формирование хронической боли было отмечено у пациентов, перенесших торакотомию по поводу ранения …

Габапентин – место антиконвульсантов в схемах лечения острой послеоперационной боли

Настоящим обзором мы продолжаем тему неопиоидной послеоперационной анальгезии, актуальность которой не вызывает сомнений. Негативные свойства опиоидных анальгетиков, в частности их способность индуцировать гиперальгезию, подробно обсуждались в предыдущем нашем обзоре, посвященном применению кетамина в качестве препарата, предупреждающего развитие послеоперационного болевого синдрома. По мнению ряда зарубежных специалистов, послеоперационное назначение опиоидных анальгетиков ассоциируется с увеличением числа осложнений …

Фармакология и фармакокинетика местных анестетиков при регионарном обезболивании у детей

После открытия местноанестезирующего действия кокаина под местным или регионарным обезболиванием понимается специфическое воздействие на нервные волокна местного анестетика (МА), приводящее к обратимому ингибированию проведения импульса в результате блокады натриевых каналов. Нарушение проведения нервного импульса происходит из-за депрессии скорости деполяризации мембраны, что вызывает невозможность достижения порогового потенциала. Регионарное обезболивание предполагает локальное применение препарата в определенном …

Аспирационный синдром

В предлагаемой читателю статье обсуждаются вопросы диагностики и интенсивной терапии аспирационного синдрома. Приводятся как литературные данные, так и собственные наблюдения. Положительные результаты, полученные авторами, позволяют надеяться на внедрение предложенных методик в практику. Аспирационный гиперергический пневмонит был описан американским акушером-гинекологом C. L. Mendelson еще в 1946 году. С тех пор этот синдром получил имя автора. …

Фармакологические особенности применения местных анестетиков у пожилых пациентов

Размер популяции пожилых пациентов продолжает расти, особенно группа старческого возраста. Количество людей старше 85 лет увеличивается еще быстрее, чем группа пожилых (до 85 лет) пациентов. Данная ситуация привела к прогрессивному повышению количества хирургических вмешательств у пожилых людей. Регионарная анестезия часто применяется у пожилых пациентов, особенно во время урологических, гинекологических, ортопедических операций, при оперативном лечении …

Обзор материалов XXVII ежегодного конгресса Европейского общества регионарной анестезии и лечения боли (ESRA)

Ежегодный XXVII конгресс ESRA проходил с 24 по 27 сентября 2008 г. на родине Христофора Колумба, в одном из наиболее живописных портовых городов Италии, древней Генуе. В очередной раз удивила география участников конгресса. И если к присутствию представителей Северной Америки, Австралии, Африки на европейском форуме мы уже привыкли, то наличие в списке коллег с Антильских …

Принципы анестезии при абдоминальных онкологических операциях

Операции на органах брюшной полости — одна из самых распространенных сфер хирургической деятельности. Как правило, начинающий анестезиолог, впрочем, как и хирург, приступает к знакомству со своей будущей профессией с абдоминальной хирургии, плановой и экстренной. Так и в онкологии — опухоли органов брюшной полости составляют одну из наиболее распространенных и значимых групп злокачественных новообразований. Однако, …

Проблемы обезболивания у пациентов с заболеваниями крови

Предлагаемый обзор посвящен проблемам анестезиологического обеспечения хирургического лечения и обезболивания у пациентов с заболеваниями крови. Подчеркиваются особенности и возможности различных методов обезболивания у больных с гемофилией, тромбоцитопенией и другими патологиями крови. Подробно рассматриваются факторы, влияющие на выбор тактики и способов обезболивания. Особенности и возможности лечения боли у пациентов с гемофилией Гемофилия — наследственное …