Рубрика «Вопросы анестезиологии»

Выбор оптимальной спинальной иглы

Несмотря на наметившуюся в последние годы тенденцию предпочтения блокад периферических нервов и сплетений блокадам нейроаксиальным, спинальная анестезия (СА) в большинстве лечебных учреждений Российской Федерации продолжает оставаться доминирующей методикой регионарной анестезии. Частота ее использования в среднем составляет около 90% (в отдельных клиниках выше) в общей структуре регионарных анестезий. Столь широкое применение этой технически несложной и …

Выбор техники блокады плечевого сплетения при операциях на верхних конечностях

Спектр применяемых методов анестезии при операциях на верхних конечностях достаточно широк — от местного обезболивания до общей анестезии. Однако блокада плечевого сплетения по сравнению с общей анестезией более безопасна, вызывает длительную послеоперационную анальгезию, имеет меньше побочных эффектов и сопровождается большей удовлетворенностью пациентов. Технические аспекты проводниковой анестезии при операциях на верхних конечностях достаточно хорошо изучены. …

Эпидуральная анальгезия: больше не золотой стандарт послеоперационного обезболивания?

Эпидуральная анальгезия — признанный метод послеоперационного обезболивания, который используется в течение десятилетий. Исследования показали, что данная методика имеет несколько дополнительных преимуществ, таких как снижение частоты сердечно-сосудистых, легочных осложнений, а также послеоперационных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, и даже смертности. Эти данные в сочетании с национальными и международными рекомендациями привели к тому, что эпидуральная анальгезия …

Дополнительные препараты для обезболивания родов

Каким должен быть идеальный метод обезболивания родов? Он должен обеспечивать эффективную анальгезию с отсутствием побочных эффектов, например, таких как гипотония, двигательный блок, нейро- и кардиотоксичность, дистоция и т. д. К сожалению, нейроаксиальные методы анальгезии с использованием только местных анестетиков не обеспечивают достаточного обезболивания рожениц и связаны со значимыми побочными эффектами. Решить эту проблему, по …

Длительная эпидуральная анальгезия и артериальная гипотензия

За последние 10 лет в РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН при различных вмешательствах (торакальных, брюшнополостных, костнопластических на костях таза и нижних конечностей) в качестве анальгетического компонента комбинированной анестезии было выполнено свыше 14,5 тыс. эпидуральных блокад. С 2005 г. для эпидурального введения мы применяем трехкомпонентную смесь: 0,2% ропивакаин (наропин) с добавлением фентанила 2 мкг/мл …

Безопасность регионарной анестезии на фоне применения антикоагулянтов

Большое количество пациентов, в основном кардиологического профиля, постоянно принимают препараты для лечения или профилактики артериальных или венозных тромбозов и тромбоэмболии, которые изменяют состояние гемостаза. Риск при оперативном вмешательстве у этих пациентов достаточно высок из-за возможности возникновения как геморрагических, так и тромботических интра- и послеоперационных осложнений. Особенно трудно прогнозировать возникновение гематом в месте пункции при …

Анестезия у больных с церебральным параличом

Современная медицинская наука и прогресс в медицинской технологии и технике дали возможность ряду больных с инвалидизирующими заболеваниями доживать до зрелого возраста и быть активными членами общества. Одной из основных причин детской инвалидности в развитых странах является церебральный паралич (ЦП). Распространенность ЦП является относительно статичной — 1-7 на 1000 младенцев с нормальным весом при рождении. …

Анестезия при операции кесарева сечения – клинические рекомендации

В работе представлены клинические рекомендации по проведению анестезии при операции кесарева сечения, утвержденные Профильной комиссией по анестезиологии и реаниматологии 15 ноября 2013 г. и 10 июня 2014 г. Основные положения Необходимо знать и учитывать при проведении анестезиологического пособия и интенсивной терапии физиологические изменения организма беременной женщины во время беременности, а также классы тератогенности …

Анестезия и анальгезия в онкологии: чем обусловлен выбор

Вопрос, являющийся заголовком данного обзора, на первый взгляд может показаться странным. Критерии адекватности анестезиологического обеспечения любого хирургического вмешательства давно определены: эффективность, безопасность, снижение частоты осложнений раннего послеоперационного периода. На сегодняшний день в арсенале анестезиолога-реаниматолога имеются мощные общие анестетики, эффективные опиоидные и неопиоидные анальгетики, разнообразные варианты регионарной анестезии и анальгезии. Имеются ли принципиальные отличия в …

Анестезиологическое обеспечение беременных женщин с ожирением

В работе подробно и всесторонне рассмотрены физиологические изменения у беременных женщин с ожирением. На основе современных методов анализа публикаций и экспертных оценок даются рекомендации по анестезиологическому обеспечению беременных женщин с ожирением, обезболиванию родов и оперативного родоразрешения у женщин с ожирением, а также методы обезболивания в послеоперационном периоде. Общие положения Диагноз ожирения у беременной …