—————————————————— Аспекты оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе для врачей скорой медицинской помощи, других специальностей неотложной медицины
Острое повреждение почек (ОПП) — относительно новое понятие (внедрено в практику с 2012 г.), которое на сегодняшний день трактуют как быстрое снижение функции почек (в течение 48 ч) с нарастанием абсолютных значений креатинина сыворотки крови на 26,5 мкмоль/л или более, относительным повышением концентрации креатинина, равным или превышающим 50% (т. е. в 1,5 раза) по сравнению …
Десфлюран (Desflurane) — современный ингаляционный анестетик, стал доступен к применению на территории России с августа 2013 г. Для дозирования десфлюрана используются специальные термокомпенсируемые испарители. Низкая растворимость в крови и тканях организма влечет за собой быстрое поглощение и элиминацию десфлюрана. Коэффициент распределения десфлюран кровь/газ (0,42). Высокое давление насыщенного пара, сверхкороткая продолжительность действия и средняя мощность …
Системная токсичность местных анестетиков (Local Anesthetic Systemic Toxicity) является редким, но потенциально смертельно опасным осложнением регионарной анестезии (РА). Об опасности токсичных концентраций местных анестетиков (МА) в крови сообщалось еще в 19-м веке после внедрения в клинику кокаина. За последние годы частота токсических реакций при эпидуральном введении МА существенно сократилась. Так, еще в 1981 г. …
Искусственное кровообращение (ИК) применяют для обеспечения кардиохирургических операций более 60 лет: первая успешная операция на сердце с ИК была выполнена Дж. Гиббоном в Филадельфии в 1953 г. В настоящее время в мире выполняется более 1 млн операций с ИК в год. Хотя абсолютное большинство пациентов переносят ИК без существенных проблем, субклинические и клинические доказательства …
Анестезия колоссально расширила возможности современной хирургии как плановой, так и экстренной, но многолетний период нашей успокоенности, что анестезия не имеет отдаленных негативных последствий для мозга, похоже заканчивается. Пациентами высокого риска в этом отношении являются новорожденные и, наоборот, старые: плоды и новорожденные дети, прежде всего потому, что их ЦНС еще не способна к полному восстановлению …
После окончания оперативного вмешательства, пробуждение и перевод пациентов на самостоятельное дыхание и экстубация трахеи является этапом высокого риска. Существует несколько международных руководств по обеспечению проходимости дыхательных путей и упоминающих о данной проблеме: Рекомендации Американского Общества Анестезиологов (ASA) 2003 г. по нарушению проходимости дыхательных путей; рекомендации Итальянского Общества Анестезии Анальгезии Реанимации Интенсивной Терапии (Societa Italiana …
Проблема защиты больных от агрессивного воздействия операции и анестезии — один из главных вопросов анестезиологов и хирургов. Чрезмерная стрессорная реакция приводит к высокому уровню нейроэндокринной напряженности, гемодинамическим изменениям, интенсификации метаболизма и другим неблагоприятным сдвигам. Современная концепция общей анестезии опирается главным образом на такие понятия, как адекватность и компонентность анестезии. Для того чтобы поддержать адекватную …
В настоящее время хирургические вмешательства на грудной клетке и дыхательных путях претерпели значительные изменения. Все больше в практику входят новейшие методы проведения сложных резекций и реконструкций дыхательных путей. Развивается регенеративная медицина — от использования трансплантатов от трупов до более современных биосинтетических дыхательных путей. В связи с этим от анестезиолога требуются знания и умения использования …
По данным литературы, беременные с ожирением подвергаются повышенному риску экстренного кесарева сечения, высокой частоте осложненных исходов операции, материнской и перинатальной смертности по сравнению с женщинами с нормальной массой тела. Однако следует отметить, что во всех крупных исследованиях связь между неблагоприятными исходами и ожирением в основном исследовалась одномерным статистическим методом. Поэтому было бы ошибочным полагать, …
Мышечные релаксанты (MP) произвели подлинную революцию в анестезиологии и хирургии. И хотя современную практику анестезии невозможно представить себе без этих препаратов, несмотря на свои преимущества, МР вызывают ряд серьезных отрицательных эффектов. У пациентов после анестезии показана высокая — от 4 до 57% — частота остаточного нейромышечного блока (НМБ), повышающего риск послеоперационных осложнений и смертность. …