Рубрика «Вопросы анестезиологии»

Концепция мультимодальной комбинированной анестезии и безопасность травматичных операций

Само по себе определение «травматичная операция» не нравится многим искусным хирургам, полагающим, что их филигранная, анатомичная техника оперирования не травмирует больного. «О какой травме вы говорите? Я работал одними ножницами!» эту показательную реплику не раз приходилось слышать из уст одного выдающегося хирурга, с которым мы совместно работаем много лет. Из нее становится понятным, что под …

Клиническая патофизиология и анатомия острой боли

Согласно определению Международной ассоциации по изучению боли (IASP), боль представляет собой неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с имеющимся или вероятным повреждением тканей, или же описываемое пациентом терминами подобного повреждения. Данное определение подразумевает вербальный контакт с пациентом, в то же время отсутствие подобного контакта (пациенты без сознания или с тяжелыми нарушениями интеллекта) не означает, что …

Кеторолак для послеоперационного обезболивания

В последние годы появилось много работ по применению различных лекарственных средств для послеоперационного обезболивания, и основной целью исследователей является достижение качественного обезболивания в послеоперационном периоде без побочных эффектов, свойственных наркотическим анальгетикам. Кеторолака трометамин, нестероидный противовоспалительный препарат, является одним из ненаркотических анальгетиков, широко используемых с целью обезболивания. Он может применяться как средство для предупреждающей послеоперационной …

Послеоперационное обезболивание в акушерстве и гинекологии

Проблема боли и обезболивания после акушерских и гинекологических вмешательств до недавнего времени не казалась нам актуальной. По международной классификации все операции данного профиля относятся к категории среднетравматичных (открытая гистерэктомия, кесарево сечение) или низкотравматичных (эндоскопические гинекологические операции) вмешательств. Традиционно считается, что послеоперационное обезболивание в этих ситуациях не представляет особо сложной задачи. Наше мнение кардинальным образом …

Различные виды анестезии при операции «кесарево сечение»

Выбор анестезиологического пособия при кесаревом сечении в современном акушерстве приобретает особую актуальность, так как должно способствовать адекватной защите беременной от операционного стресса, создать оптимальные условия адаптации плода в периоперационном и неонатальном периоде. Анестезиолог в современном акушерстве играет гораздо большую роль, чем просто ведение наркоза при кесаревом сечении и оказание помощи в ближайшем послеродовом периоде. …

Регионарная анестезия в детской вертебрологии

В лекции всесторонне рассматриваются вопросы регионарной анестезии в детской вертебрологии, в частности, отличительные черты пациентов с патологией позвоночника, особенности хирургического вмешательства и анестезиологического обеспечения, контроль проходимости дыхательных путей и нейроаксиальные блокады у детей с деформациями позвоночника. Особенности пациентов с патологией позвоночника Анализ осложнений и летальности у пациентов с патологией позвоночника показывает, что основной …

Регионарная анестезия в сосудистой хирургии

Атеросклеротические поражения брюшной аорты, сонных артерий и артерий нижних конечностей являются наиболее распространенными заболеваниями у мужчин старшей возрастной группы, и не уступают по частоте ишемической болезни сердца. На сегодняшний день реконструктивно-пластические операции — это единственный способ лечения данной патологии. Известно, что все хирургические вмешательства классифицируются на операции с небольшим, умеренным и высоким операционным риском. …

Регионарная анестезия у пациентов, получающих антитромботическую или тромболитическую терапию

Безопасность нейроаксиальной анестезии и анальгезии у пациентов, получающих терапию антикоагулянтами, нашла подтверждение во множестве исследований. При работе с такими пациентами время введения иглы и удаления катетера выбирается с учетом времени введения антикоагулянта. Фармакологические сведения о препаратах, изменяющих гемостаз, клинические исследования пациентов, подвергающихся нейроаксиальной блокаде и получающих антикоагулянты, а также данные из историй болезни случаев …

Системная токсичность местных анестетиков при регионарной анестезии

В статье описан клинический случай использования «липидной» реанимации при тяжелой токсической реакции в ответ на непреднамеренное внутрисосудистое введение раствора местного анестетика. Приводятся сведения об эпидемиологии, клинике и лечении системной токсичности местных анестетиков, рассмотрены современные представления о механизмах детоксикационного эффекта жировых эмульсий. Представлен протокол «липидной» реанимации при системной токсичности местных анестетиков. Жировые эмульсии довольно широко …

Спинальная анестезия: в чем причины неудач?

Спинальная анестезия (СА) традиционно рассматривается как один из наиболее простых и надежных методов регионарной анестезии. Техника пункции не сложна, появление спинномозговой жидкости (СМЖ) в павильоне иглы позволяет легко идентифицировать проникновение иглы в спинальный канал. В то же время известно, что применение СА сопровождается определенным процентом неудач, даже у опытных анестезиологов. Первое описание спинальной анестезии, …