Рубрика «Вопросы анестезиологии»

Сульфат магния: перспективы использования в схемах мультимодальной анальгезии

Данным обзором мы завершаем цикл публикаций, посвященных перспективам использования в схемах мультимодальной анальгезии препаратов, исходно не являющихся анальгетиками, но способных воздействовать на патогенетические механизмы острой боли. Как известно, ноцицептивная стимуляция из травмированных тканей ведет к высвобождению нейротрансмиттеров глутамата и аспартата, которые действуют на целый ряд рецепторов возбуждающих аминокислот, включая NMDA-рецепторы. Активация NMDA-рецепторов инициирует вход …

Токсичность местных анестетиков во время беременности и родов

В течение последних 10 лет обсуждается вопрос использования внутривенных жировых эмульсий (ВЖЭ) как антидота при проявлениях токсичности местных анестетиков (ТМА), потенциально опасного осложнения регионарной анестезии, возникающего в 1 из 500 случаев регионарной анестезии. В литературе описано большое число тяжелых случаев ТМА, когда применение ВЖЭ способствовало выходу из этого состояния. Внутривенная инфузия жировой эмульсии при …

Типы боли и основные группы антиноцицептивных средств

В лекции подробно рассмотрены различные типы боли, их источники и локализация, пути передачи болевых сигналов, а также соответствующие методы защиты и борьбы с болью. Представлен критический обзор препаратов, предназначенных для лечения болевого синдрома различной этиологии. Типы боли Выделяют два основных типа боли: ноцицептивная и нейропатическая, различающихся патогенетическими механизмами их формирования. Боль, обусловленную травмой, …

Постпункционная головная боль

Постпункционная головная боль (ПГБ) громогласно заявила о себе как о типичном осложнении спинномозговой анестезии сразу же в самом начале освоения этого метода обезболивания. Как известно, первая в истории медицины спинномозговая анестезия была проведена немецким хирургом Августом Биром (August Bier, 1861-1949) 16 августа 1897 г. Операция (резекция голеностопного сустава) и обезболивание прошли успешно, но в послеоперационном …

Неврологические, травматические и септические осложнения нейроаксиальных методов обезболивания

Неврологические осложнения акушерских нейроаксиальных блокад являются очень редкими событиями. Однако если они все же происходят, то их последствия и дальнейший прогноз могут быть весьма печальными для пациенток. Именно это обстоятельство особенно важно, так как при акушерских регионарных блокадах анестезиолог имеет дело главным образом с молодыми, здоровыми женщинами. Если отдельно рассматривать частоту развития неврологических осложнений …

Нарушения дыхания во время спинномозговой анестезии

В лекции всесторонне рассмотрены причины дыхательных расстройств, обусловленных спинномозговой анестезией, у беременных пациенток во время операции кесарева сечения. Подробно обсуждаются клинические проявления, диагностика, а также методы лечения и профилактики этих осложнений. Дыхательные расстройства, обусловленные спинномозговой анестезией, могут быть вызваны: высоким уровнем спинномозгового блока; параличом дыхательных мышц и диафрагмы; депрессией дыхательного центра опиоидами, седативными препаратами; …

Факторы, влияющие на распределение местных анестетиков в субарахноидальном пространстве

Клиническая картина спинального блока, выраженность его проявлений, а, следовательно, и качество спинномозговой анестезии, наличие или отсутствие осложнений, во многом определяются степенью распространения местных анестетиков в субарахноидальном пространстве. Обычно исследования по распределению лекарственных препаратов в различных средах организма проводятся на основе измерений концентрации препарата через определенные промежутки времени после его введения. Однако исследования по распределению …

Нейрофизиологические основы спинномозговой анестезии

Физиологические эффекты спинномозговой анестезии обусловлены суммарным результатом прерывания местным анестетиком афферентной и эфферентной импульсации в блокированных корешках спинномозговых нервов и в спинномозговых узлах. При этом в самом веществе спинного мозга концентрация местного анестетика не достигает величины, вызывающей каких-либо клинических проявлений. После введения раствора местного анестетика в субарахноидальное пространство происходит его смешивание с цереброспинальной жидкостью. …

Продленные периферические и центральные блокады в послеоперационном периоде у детей

Обезболивание послеоперационного периода у детей далеко не разрешенная проблема, хотя существует много препаратов и методов купирования боли. Боль после оперативных вмешательств является одним из основных негативных факторов, в значительной мере определяющих течение раннего послеоперационного периода. Психическое восприятие боли проявляется негативной реакцией ребенка; кроме того, боль осуществляет функциональную перестройку всех органов и систем, направленную на восстановление …

Концепция анальгезии при использовании регионарных методов обезболивания

Развитие методов общей и местной анестезии / анальгезии исторически проходило параллельно. Блокады нервов в течение многих десятилетий полностью заменяли собой ингаляционный или внутривенный наркоз, они должны были обеспечить не только собственно анальгезию, но также обездвиженность и нечувствительность больного, т.е. практически заключать в себе основные компоненты обезболивания, за исключением сна. Учитывая такое предназначение блокад, главными …