F11.3 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов. Абстинентный синдром
Основные клинические симптомы
- Расширение зрачков, слезотечение;
- Ринорея или чихание;
- Периодический озноб;
- Мышечные боли или судороги;
- Абдоминальный синдром: спазмы, тошнота или рвота, диарея;
- Возможны тахикардия, артериальная гипертензия.
Диагностические мероприятия
- Объем диагностических мероприятий по протоколу «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Абстинентное состояние».
Лечебные мероприятия
- При необходимости в/в введения медикаментов:
- Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа;
- Анальгин 50% — 2 мл в/м (в/в (внутрикостно) болюсом медленно) или
- НПВС — в/м (в/в (внутрикостно) болюсом медленно);
- Пиридоксин — 200 мг в/м (в/в (внутрикостно) болюсом медленно);
- При артериальной гипертензии и синусовой тахикардии:
- Анаприлин — 10-20 мг перорально или
- Метопролол — 25-50 мг перорально;
- При наличии рвоты:
- Метоклопрамид -10 мг в/м (в/в (внутрикостно) болюсом медленно);
- При выраженной гиповолемии:
- Натрия хлорид 0,9% — в/в (внутрикостно) капельно со скоростью 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время транспортировки;
- При выраженном психомоторном возбуждении или судорожном синдроме:
- Диазепам -0,15-0,3 мг/кг в/в (внутрикостно) болюсом медленно;
- Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).
Общие тактические мероприятия
Для бригад всех профилей
- Проводить терапию;
- Провести медицинскую эвакуацию.
При отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации:
- Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
- Дать рекомендации:
- находящимся с пациентом: активно наблюдать за поведением и состоянием пациента;
- исключение нагрузок: физических и сенсорных;
- консультация нарколога.