Объём и тактика диагностических мероприятий
- Смерть пациента в присутствии родственников или его законных представителей.
Произвести осмотр пациента.
Констатировать смерть пациента.
Придать исходное положение умершему. Выяснить у родственников и/или окружающих возможную причину смерти, предполагаемое время её наступления.
Положение трупа не менять при наличии выраженных поздних признаков биологической смерти.
Доложить старшему врачу/фельдшеру ППВ о смерти пациента, действовать по его указанию. Фельдшеру ППВ передать в РОВД о смерти пациента.
В «Карте вызова СМП» отметить предполагаемый диагноз и время наступления смерти.
Зафиксировать:
- отсутствие сознания;
- отсутствие дыхания, пульса на магистральных артериях;
- отсутствие рефлекторных ответов на раздражители;
- асистолию по ЭКГ не менее чем в двух отведениях в течение минуты;
- форму и величину зрачков в мм;
- видимые повреждения.
Описать достоверные признаки биологической смерти:
- признаки, появившиеся в первые два часа смерти (симптом Белоглазова и др.);
- признаки, появившиеся после двух часов смерти (трупный гипостаз, трупное окоченение и др.).
Описать положение трупа, одежду, ценные (указать цвет металла и вид украшения) и другие личные вещи умершего.
Оставить на месте вызова визитную карточку бригады СМП с указанием времени констатации смерти и предположительного диагноза.
Ждать сотрудников РОВД.
В случае смерти пациента, имеющего неизлечимое заболевание, подтвержденное документально, и в присутствии родственников/его законных представителей бригада СМП может не ожидать сотрудников РОВД.
- Подозрение на криминальную смерть.
См. объём и тактику диагностических мероприятий в «Смерть пациента, имеющего хроническое заболевание, в жилом помещении в присутствии родственников».
Ждать сотрудников РОВД, передать им умершего.
Доложить по возвращении на станцию / подстанцию / в отделение СМП старшему врачу / заведующему отделением / старшему фельдшеру / куратору СМП о сложившейся ситуации.
Объём и тактика лечебных мероприятий
Бригаде СМП действовать согласно законодательным, нормативно-правовым и методическим документам федерального, субъектового и местного уровня.
Рекомендовать родственникам после разрешения работниками РОВД получить «Справку о смерти» в поликлинике по месту жительства или по месту наблюдения умершего. Родственникам иметь при себе документы: собственный паспорт, паспорт умершего, амбулаторную карту умершего, визитную карточку бригады СМП (форма произвольная).
Реанимационные мероприятия не проводятся (приказ М3 РФ от 04.03.03 №73 «Об утверждении Инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий»):
- При наступлении состояния смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний (наличие медицинской документации, подтверждающей диагноз) или неизлечимых последствий острой травмы, не совместимой с жизнью.
Порядок передачи умершего сотрудникам РОВД:
- данные сотрудника РОВД (Ф. И, О., должность, звание, № удостоверения, № жетона) записать в «Карту вызова»;
- передать сотруднику РОВД документы, ценные вещи, одежду умершего (по ситуации);
- сотруднику РОВД расписаться в «Карте вызова СМП» о передаче умершего, его одежды, ценных (указать цвет металла и вид украшения) и других личных вещей;
- сообщить сотрудникам РОВД о том, что для осмотра пациента и констатации смерти положение умершего было изменено.